Senado: Ley de endometriosis: Comisión de Salud conoce dificultades de diagnóstico y tratamiento

 Ley de endometriosis: Comisión de Salud conoce dificultades de diagnóstico y tratamiento

Los legisladores acordaron pedir un pronunciamiento al Ejecutivo respecto de si patrocinará o respaldará la iniciativa, después de lo cual verán el curso de acción.

¿Tiene sentido legislar por cada una de las enfermedades que requieren mejorar su diagnóstico y tratamiento? Esa pregunta se realizaron los integrantes de la Comisión de Salud que se encuentran analizando en general, el proyecto que crea la ley de endometriosis.

 

Esta interrogante ya fue planteada en el debate del proyecto de ley de fibromialgia y dolores crónicos no oncológicos (ley 21.531) y la ley nacional de Cáncer (ley 21.258). Ahora las y los senadores de la citada instancia se encuentran escuchando a especialistas, el Ejecutivo y representantes de pacientes antes de votar la idea de legislar.

 

La iniciativa -iniciada en moción de diputados- tiene como objetivo establecer normas para promover y garantizar la atención médica de quienes padecen esta enfermedad de alta prevalencia en nuestro país (15% de la población femenina).

 

Cabe mencionar que la endometriosis es una patología caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera del útero. Esto provoca una reacción inflamatoria crónica que puede dar lugar a la formación de tejido cicatricial dentro de la pelvis y otras partes del cuerpo. En la práctica, esta anomalía se traduce en fuerte dolor que resulta invalidante, y a la vez, es el causante de infertilidad.

 

En la sesión del martes 14 de julio, la Comisión escuchó a la presidenta del Colegio Médico, Anamaría Arriagada; el vicepresidente de la Sociedad Chilena de Obstetricia y Ginecología, Aníbal Scarella; y la jefa de División de Prevención y Control de Enfermedades del Minsal, Marcela Silva.

 

En cifras, los invitados dieron cuenta del siguiente escenario:

Según OMS, este mal afecta al 10% de las mujeres fértiles, en Chile podría llegar a un 15%. 

La carga de la enfermedad en Chile es de un 0,65%.

Es una patología subdiagnosticada, los tiempos de diagnóstico van de los 7 a 12 años.

Cuando las pacientes consultan, 3 de cada 4 veces se les entrega un diagnóstico errado.

Los intensos síntomas explicarían el 40% del ausentismo escolar de niñas y adolescentes.

El 80% de las pacientes presenta trastornos de salud mental asociados a su condición.

El 82% de ellas reconoce que no puede hacer una vida normal.

El 19% se divorcia por esta causa y una de cada 3, no logra embarazarse.

CANASTAS PAD

 

Desde el Minsal reconocieron “no ser partidarios de legislar por enfermedad”, en la misma línea de administraciones anteriores. No obstante, destacaron algunos hitos que han mejorado la condición de las pacientes.

 

Marcela Silva comentó que “en los últimos años, se han perfeccionado las orientaciones técnicas que apoyan a los equipos clínicos porque es una enfermedad donde se minimiza el síntoma principal que es el dolor menstrual. En el 2024 se estudió la carga y la verificación de costos, y el 2025, se conocieron los resultados de una mesa consultiva de Fonasa con distintos actores que permitió la implementación de dos canastas GES con prestaciones vía bono PAD (Pago Asociado a Diagnóstico).

 

“Sabemos que tendrían que haber cinco canastas para responder a los requerimientos de las pacientes. Hoy están operativas la endometriosis ovárica tratamiento quirúrgico y la endometriosis profunda sin compromiso intestinal tratamiento quirúrgico. La ejecución presupuestaria de la primera es un 4% mientras que de la segunda un 54%. Estamos estudiando aquello para mejorar la cobertura”, se indicó planteando que “nos comprometemos a presentar un plan para actualizar las orientaciones técnicas”.

 

DIAGNÓSTICO

 

El doctor Scarella apuntó a las dificultades para establecer el diagnóstico puesto que “en este caso, no se puede medir el dolor y se normaliza, pero sentir dolor significa que algo no anda bien. Además, no existe un marcador biológico que identifique la endometriosis. Hemos desarrollado la ultrasonografía transvaginal extendida que apoya un 99% de los casos, pero no está codificada y no hay operadores suficientes”.

 

“En cuanto a tratamiento, se utilizan los anticonceptivos hormonales porque funcionan en 3 de cada 4 pacientes pero no están disponibles en la red pública ni los seguros los cubren porque se entiende que son solo anticonceptivos y no un tratamiento de una enfermedad”, graficó añadiendo que “en el caso de las cirugías, se necesita a un cirujano experto, lo que significa una formación no menor a 10 años y esos médicos no están (…) También creemos que debe incluirse la endometriosis intestinal en las canastas”.

INADMISIBILIDAD

 

Tras las exposiciones, el senador Enrique Lee consultó por la inadmisibilidad de la propuesta a la secretaría de la Comisión, argumentando que “se crea un consejo consultivo, se necesita financiamiento para acciones concretas.

 

En tanto, la senadora Karol Cariola aseguró que “no hay problemas de admisibilidad porque no se están generando nuevos recursos, estamos pidiendo que se vele por el cumplimiento de prestaciones que ya existen”.

 

En cuanto a la enfermedad en sí, el senador Lee aseguró que “sabemos que es una enfermedad muy importante, pero una ley no es el camino. Siempre hay que estudiar la medicina basada en evidencia y la carga sanitaria. El proyecto obliga a un diagnóstico temprano, pero nos dicen que no hay suficientes especialistas. Es peligroso abrir esta puerta”.

 

En tanto, la senadora Cariola admitió que “la cobertura no está garantizada para diagnóstico ni tratamiento. Hay mujeres que dejan de trabajar, pierden a sus parejas. Mientras la salud no sea un derecho garantizado universal, el Estado nos obliga a tener que legislar de esta manera, regular cada enfermedad”.

 

Por su parte, la senadora Ximena Ordenes, quien ofició como presidenta accidental de la sesión, manifestó que “no puede postergarse esta discusión. No es casual que se haya normalizado el dolor menstrual. Creo que Fonasa debe venir a explicar las canastas. El presupuesto lo veremos en la Comisión Mixta. Debemos avanzar en los temas administrativos mientras porque esto tiene sentido de urgencia”.

 

Tras el debate, la Comisión acordó citar al director de Fonasa, César Oyarzo para conocer las razones de la baja ejecución de las canastas y saber si hay algún plan administrativo para mejorar la cobertura. También se invitará a la organización Miles Chile y se oficiará a la Subsecretaría de Redes para que informe la actualización de guías clínicas de las enfermedades GES, en particular la de endometriosis.

Comisión de Salud

CONSULTA AL EJECUTIVO

 

En la sesión de este martes 21 de julio, la Comisión escuchó a la jefa de la división comercial de Fonasa, Nancy Dawson y a la abogada de la Corporación Miles, Laura Bartolottti.

 

Desde Fonasa, señalaron que solidarizan con las mujeres que sufren esta dolorosa condición y que es necesario avanzar a una respuesta oportuna y efectiva en los diagnósticos. Asimismo, indicaron que se debe propiciar una política de cobertura que garantice acceso y priorizar la reducción de tiempo en que se realiza el diagnóstico.

 

Por su parte, la representante de la Corporación Miles señaló que el promedio de tiempo para lograr un diagnóstico confirmado fluctúa entre los 7 a 11 años y que es fundamental escuchar a las asociaciones de pacientes que sufren esta enfermedad.

 

Las y los senadores acordaron consultar al Ejecutivo si respaldará o no la iniciativa. O si existe la posibilidad de adelantar la actualización del GES a fin de incorporar esta condición.